烟草依赖的罪魁祸首——尼古丁

成瘾是指人对某种物质呈现生理和心理上的依赖，如果不能摄入该种物质就会产生一系列的不适症状。1998年WHO将烟草依赖作为一种成瘾性疾病列入《国际疾病分类》（ICD10）。

烟碱俗名尼古丁，是一种存在于茄科植物（茄属）中的生物碱，也是烟草的重要成分，尼古丁会使人上瘾或产生依赖性（最难戒除的毒瘾之一），人们通常难以克制的，重复使用尼古丁也增加心脏速度和升高血压并降低食欲，大剂量的尼古丁会引起呕吐以及恶心，严重时人会死亡。

尼古丁是导致烟草依赖的主要物质。尼古丁是脂溶性的，吸入肺部时候可以很快地经过血液透过血脑屏障道道中枢神经系统并产生生物效应。

尼古丁成瘾的秘密主要在于奖赏效应和多巴胺。位于中脑边缘系统中的多巴胺奖赏回路与药物依赖的关系最为密切，尼古丁会激活大脑中的尼古丁乙酰胆碱受体，促进多巴胺的释放，使吸烟者产生“愉悦”的感受。尼古丁的半衰期为2~3小时，如果成瘾者停止吸烟，体内尼古丁浓度会迅速降低，就无法继续体验“愉悦”感，并出现戒断症状。事实上在成瘾之后，尼古丁带来的愉悦感非常有限，吸烟者实际上只是为了避免戒断症状的不适才继续吸烟的。为了避免戒断症状，吸烟者就需要每隔一小段时间就吸一次烟。

尼古丁戒断症状通常在突然戒烟后出现，由于身体缺失尼古丁导致内循环和内分泌失衡，症状包括易怒、心烦、关节疼痛、肠胃不适、头痛、注意力不集中、失眠、食欲增加等，严重者可能出现情绪波动大、焦虑、抑郁等症状。症状通常在戒烟后数小时内开始，2~3天达到高峰，大部分急性症状在1~3周逐渐缓解，但部分人可能经历数月的戒断反应，甚至在很长一段时间内仍会有吸烟的渴望。

（过去一年内表现出下列6项中的3项即为尼古丁依赖）

① 强烈渴求吸烟；

② 难以控制吸烟行为；

③ 当停止吸烟或减量后，出现戒断反应；

④ 出现耐受表现，需要增加吸烟量才能获得过去较少吸烟量即可获得的吸烟感受；

⑤ 为吸烟放弃或减少其他活动及爱好；

⑥ 不顾吸烟危害而坚持吸烟。

国家呼吸医学中心研究结果显示，中国烟民3.41亿，其中1.8亿吸烟者患有尼古丁依赖，靠意志力戒烟成功的只有3%~5%，所以对于尼古丁依赖的吸烟者，药物戒烟的效果要优于单纯依靠意志力戒烟。目前最有效的戒烟方法为心理+行为干预+戒烟药物，三个月治疗的戒烟成功率可达50%左右，需要寻求戒烟门诊专业人员的帮助。戒烟门诊是为吸烟者提供专业戒烟帮助的医疗服务场所，多由医院呼吸与危重症医学科（呼吸内科）主导设立，会根据吸烟者的烟瘾程度、健康状况等制订个性化戒烟方案，大幅提升戒烟成功率。