每年的９月２８日是世界狂犬病日，它是在国际狂犬病控制联盟的倡议下，世界卫生组织（ＷＨＯ）、世界动物卫生组织（ＯＩＣ）及美国疾病预防控制中心等共同发起，于２００７年正式设立。

世界卫生组织资料显示，除南极洲以外，其他各洲都存在狂犬病，但９５％以上的人类死亡病例发生在亚洲和非洲。每年因狂犬病死亡的人数高达数万人。从全球范围来看，９９％的人类感染病例是由家养狗传播病毒引发。

世卫组织指出，狂犬病在贫困和脆弱人群中是一种被忽视的疾病。该人群的狂犬病致死情况鲜有报告，且该人群不易获得疫苗和免疫球蛋白。在偏远的农村地区，５至１４岁儿童成为最主要受害者。目前全球大约１５０个报告过狂犬病病例的国家或地区中，约一半已基本消灭狂犬病。但在中国，狂犬病仍是困扰公众的一个公共卫生威胁。为犬类接种疫苗是预防人类狂犬病最具成本效益的战略，不但可以消除狂犬病致死率，还能减少被狗咬伤病人的接触后预防需求。

１．什么是狂犬病？

狂犬病又称恐水症，为狂犬病病毒引起的一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛等，终至发生瘫痪而危及生命，病死率几乎１００％。带狂犬病毒的动物是本病的传染源，主要通过被患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入人体。人对狂犬病普遍易感。兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染。

２．狂犬病的潜伏期有多久？

人狂犬病潜伏期长短不一，大多数病例的潜伏期为半年以内，一般为１－３个月，个别可短至几天，长至１年以上，潜伏期在数年以上罕见。被病兽咬伤后是否发病与下列因素有关：①咬伤部位：头、面、颈、手指处被咬伤后发病机会多。②咬伤的严重性：创口深而大者发病率高。③局部处理情况：咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少。④衣着厚受染机会少。⑤及时、全程、足量注射狂犬疫苗者发病率低。⑥被咬者免疫功能低下或免疫缺陷者，发病机会多。

３．被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物伤后，应采取什么措施预防狂犬病？

按照世界卫生组织的推荐，首先要判断受伤的严重程度，然后再据此采取不同的处理措施：

（１）接触或喂养动物，或者完好的皮肤被舔为Ｉ级。判定为Ｉ级暴露者，无需进行处置。

（２）裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。判定为Ⅱ级暴露者，应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部者且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。

（３）单处或多处贯穿性皮肤被咬伤或抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口或粘膜被污染为Ⅲ级。判定为Ⅲ级暴露者，应立即处理伤口并注射狂犬病免疫球蛋白，随后接种狂犬病疫苗。

４．狂犬疫苗接种时限及程序

（１）原则上是越早越好。不管距暴露时间多久仍应尽快接种疫苗，将发生狂犬病的可能性降至最低。

（２）疫苗接种：有两种接种方法：第一种是五针法：一般咬伤者于０（注射当天）、３、７、１４和２８天各注射狂犬病疫苗１个剂量。第二种是四针法（２－１－１法）：一般咬伤者于０（注射当天）注射狂犬病疫苗２个剂量，与７、２１天各注射狂犬病疫苗１个剂量。

５．什么时候需要接种抗狂犬病免疫球蛋白？为什么要注射抗狂犬病免疫球蛋白？

（１）单一或多处皮肤出血性咬伤、擦伤，粘膜被唾液污染，舔触破损的皮肤及轻度咬伤无出血的免疫缺陷、免疫低下者需要接种抗狂犬病免疫球蛋白。如果进行了暴露前免疫则无须注射抗狂犬病免疫球蛋白。

（２）注射抗狂犬病免疫球蛋白是因为注射狂犬病疫苗后一般７－１０天才开始产生狂犬病病毒中和抗体，在疫苗没有产生病毒中和抗体之前的这段时间是无免疫保护的空白期。而抗狂犬病免疫球蛋白可以填补这段免疫保护的空白期，迅速起到保护机体的作用。

６．广西狂犬病有什么特点？

广西早在１９５１年就已报告了狂犬病的疫情，长达６５年里，狂犬病在广西持续流行，处于全国前列水平。对历年的数据进行分析：广西狂犬病发病以男性、农村地区人口、１０岁以下儿童和４０岁以上人群居多，夏秋季高发。广西于２０１３年将狂犬病暴露后处置费用纳入了新型农村合作医疗报销范畴后，各地区、各人群狂犬病发病明显降低。

６．广西狂犬病暴露后处置费用是否能报销？报销比例是多少？

（１）我们国家现在正式建立的医疗保障制度是“３＋１”的结构，３是指三种医疗保障制度，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，１是指城乡医疗救助制度。根据桂卫基卫〔２０１３〕６号“自治区卫生厅　财政厅关于印发新型农村合作医疗基金补偿技术方案（２０１３年修订）的通知”，从２０１３年１月１日起在全自治区范围内将狂犬病暴露后处置费用纳入了新型农村合作医疗住院统筹基金补偿范围，并按住院补偿的有关规定执行。

（２）狂犬病暴露后处置内容包括：伤口处理、狂犬疫苗接种及狂犬病免疫球蛋白注射。各县（区）对狂犬病暴露后处置费用报销比例由各县（区）根据本地的新型农村合作医疗基金补偿实施细则规定执行，请咨询当地卫生计生委新农合办。