军团菌病是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病,1976年被确认。嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎最重要的一种。军团菌存在于水和土壤中,常经供水系统、空调和雾化吸入而被吸入,引起呼吸道感染,亦可呈小的暴发流行。中老年人以及有慢性心、肺、肾病、糖尿病、血液病、恶性肿瘤、艾滋病或接受抑制剂者易发本病。
军团菌病根据临床特征,一般分为两种类型,一类为非肺炎型,病情较轻,潜伏期1~2天,似普通感冒或流感样起病,有发热、肌痛、咽喉疼痛、咳嗽等症状,约1~2周可自愈。
另一类是肺炎型,潜伏期2~10天,其初发症状为全身不适、疲乏、肌肉酸痛、头痛、发热、咳嗽、胸痛、咳血、呼吸困难等,还能侵犯消化系统、中枢神经系统,重症病人可出现肝功能变化及肾功能衰竭,并可出现精神紊乱等脏器损害。受感染的人或动物由呼吸道分泌物、痰、血液和胸水分离出军团菌,均可查到军团菌抗体。病人未进行有效抗生素治疗,死亡率可高达60%以上。
感染的主要途径是经呼吸道感染 ,含军团杆菌的气溶胶通过空气由人直接吸入肺泡。气溶胶是军团菌传播、传染的重要载体。
各年龄段的人群普遍易感, 特别是患有慢性病的或有免疫功能低下的,以及长期吸烟者都是易感人群。
感染的主要途径是经呼吸道感染 ,含军团杆菌的气溶胶通过空气由人直接吸入肺泡。气溶胶是军团菌传播、传染的重要载体。
目前,还没有预防军团菌病的疫苗,只能靠早发现、早治疗以及预防为主的综合措施进行控制。
(1)针对环境因素预防措施:重点对冷却塔、水管网以及其他可能导致有军团菌增殖、传播的固定设施,在设计、维修和管理上,制定相应的易于定期消毒清洗的操作实施方法。其次是卫生部门加强对区域内土壤、动物的军团菌监测工作,重点加强水源监测管理等。
冷却塔不用时要排干水,定期机械清洗,除掉水垢。
消毒供水系统方法主要有:升高水温(60℃),定期冲洗供水管道,含氯消毒剂消毒。
(2)医院、宾馆、歌舞厅、电影院、办公室等处的水管网、空调、冷却塔水定期检查军团菌污染情况,一旦发现污染立即进行消毒处理。
(3)对家居使用的空调机,经常清洗空气滤网。家庭用的热水管道、淋浴器、加热器等有可能存留水体的地方,注意进行定期清洗。
(4)在使用空调器的密闭空间,室内空气一定要注意定期开窗通风,绝不能一直把窗户密闭。
(5)锻炼身体,提高机体抵抗能力,保护易感人群(例如:年老或体弱者尽量少到人群密集空气不畅的公共场所)等一般防护措施。
撰稿:李保娣
校对:周煜皓
审核:陈发青
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