2017年10月22日至28日是预防铅中毒国际行动周，特别关注消除含铅涂料。铅中毒可以得到预防，但是卫生计量学和评价研究所根据2015年的数据估计，由于铅接触导致了494550例死亡并因其长期健康影响造成930万残疾调整生命年，发展中区域负担最重。令人尤为关切的是，铅接触在导致儿童智力残疾方面的作用。尽管已经普遍认识到这一问题，且许多国家已经采取行动，但接触铅，特别是在儿童时期，仍然是世界各地卫生保健提供者和公共卫生官员主要关注的问题。

　　铅中毒可以得到预防，但是卫生计量学和评价研究所¹根据2015年的数据估计，由于铅接触导致了494550例死亡并因其长期健康影响造成930万残疾调整生命年，发展中区域负担最重。令人尤为关切的是，铅接触在导致儿童智力残疾方面的作用。 

　　尽管已经普遍认识到铅的有害影响，且许多国家已经采取行动，但接触铅，特别是在儿童时期，仍然是世界各地卫生保健提供者和公共卫生官员主要关注的问题。 

　　家庭铅接触，特别是儿童中铅接触的一个重要来源，是含有高浓度铅的涂料。尽管已有很好的不含铅的替代品，但在许多国家这些涂料仍广泛可得并用于装饰目的。 

　　在2002年可持续发展问题世界首脑会议上，各国政府呼吁淘汰含铅涂料。全球消除含铅涂料联盟成立于2011年，旨在推动逐步停止含铅涂料的生产和销售并最终消除这类涂料带来的风险。为此一项关键要求是建立适当的国家监管框架以制止生产、进口、出口、分发、销售和使用含铅涂料及涂有这种涂料的产品。全球消除含铅涂料联盟在其业务计划中制定了一个具体目标，即到2020年时所有国家均应建立这样一个监管框架，以便彻底淘汰含铅涂料的使用。 

　　该联盟由世卫组织和联合国环境规划署共同协调，在这两个组织进行的一项调查中，截至2017年2月17日，只有64个国家确认已就含铅涂料制定了具有法律约束力的控制措施。显然有必要就此问题开展更多工作，预防铅中毒国际行动周恰好使我们有机会调动政治和社会承诺来推动更大的进展。 

　　消除含铅涂料将有助于实现以下可持续发展目标： 

• 3.9：到2030年，大幅减少危险化学品以及空气、水和土壤污染导致的死亡和患病人数。

• 12.4：到2020年，根据商定的国际框架，实现化学品和所有废物在整个存在周期的无害环境管理，并大幅减少它们排入大气以及渗漏到水和土壤的机率，尽可能降低它们对人类健康和环境造成的负面影响。

目标

　　在活动周期间，消除含铅涂料全球联盟力求： 

• 提高人们对铅中毒的意识；

• 强调指出各个国家和合作伙伴为预防儿童铅中毒所作的努力；

• 敦促开展消除含铅涂料的进一步行动。

　　该行动周是全球消除含铅涂料联盟提出的一项倡议活动。 

重要事实

• 铅是一种累积性毒物，影响身体多个系统，特别对幼童具有危害。

• 身体中的铅分布在大脑、肝脏、肾脏和骨骼。它在牙齿和骨骼中储存下来，随着时间不断累积。人类的接触程度通常通过测量血铅加以估测。

• 骨骼中的铅可在怀孕期间释放到血液里，对发育中的胎儿形成接触来源。

• 没有已知的被认为安全的铅接触水平。

• 铅接触是可以预防的。

　　铅是一种在地壳中自然出现的有毒金属。其广泛使用在全世界许多地方造成了大范围环境污染、人类接触和公共卫生重要问题。 

　　环境污染的重要来源包括矿山、冶炼、生产和回收活动，以及某些国家对含铅涂料和含铅汽油的持续使用。超过四分之三的全球铅消费用于机动车铅酸蓄电池的生产。然而许多其它产品也会用到铅，比如颜料、油漆、焊接、彩绘玻璃、铅水晶玻璃器皿、弹药、陶瓷釉料、珠宝、玩具和某些化妆品及传统药物。通过铅管或者利用含铅焊料连接的管道所传送的饮用水可能含有铅。全球商业中的很多铅现在都是通过回收方法获得。 

　　年幼儿童特别容易受到铅所带来的毒性影响，并要忍受严重并且持续性健康副作用，尤其会影响到大脑和神经系统的发育。铅还会对成人带来长期损害，包括会出现加大发生高血压和肾脏损害危险。孕妇接触到高浓度的铅可导致流产、死产、早产和低出生体重以及轻微畸形。 

来源和暴露途径

　　人们可能会通过职业和环境来源接触到铅。这主要由于： 

• 吸入由于燃烧含铅材料所产生的铅颗粒，比如在冶炼、非正规回收、含铅油漆剥离以及使用含铅汽油时；

• 摄入受到铅污染的尘埃、水（从含铅管道）以及食物（从铅釉或者用铅焊接的容器）。

　　使用某些传统化妆品和药品也可造成铅接触。 

　　年幼儿童特别容易受到影响，因为他们从特定来源吸收的摄入铅量是成人的4到5倍。此外，儿童的天生好奇心以及与其年龄相符的手口行为会将含铅或者镀铅物品放入口中或者吞下，比如受到污染的土壤或者灰尘以及腐烂的含铅涂料薄片。这种接触途径对具有异食癖的儿童（总是强迫性想吃非食用物品）会所带来的影响更大。比如他们可能会从墙壁、门框和家具上取下含铅涂料并吃掉。因蓄电池回收和采矿而接触到受到铅污染的土壤和灰尘，这在塞内加尔和尼日利亚的年幼儿童中造成了大规模铅中毒和多起死亡情况。 

　　铅一旦进入身体，就会分布到大脑、肾脏、肝脏和骨骼等器官。身体将铅储存在牙齿和骨骼，随着时间推移而不断积累。储存在骨骼中的铅可能在妊娠期间重新游离到血液，从而使胎儿发生接触。营养低下儿童更容易受到铅的影响，因为当缺乏钙等其它营养素时，身体会吸收更多的铅。高危儿童属于十分年幼者（包括发育中的胎儿）和贫困群体。 

铅中毒对儿童带来的健康影响

　　铅可对儿童健康具有严重影响。高浓度接触会使铅影响到大脑和中枢神经系统，引起昏迷、抽搐、甚至死亡。从严重铅中毒中恢复过来的儿童可能会留有智力低下和行为紊乱问题。没有引起明显症状并且以往认为是安全的低浓度铅接触，现在已知可在多个身体系统产生一系列伤害。尤其是铅会影响到儿童大脑发育，造成智商（IQ）下降、像是注意力时间缩短以及反社会行为增加等行为改变以及学习成绩下降。铅接触还可引起贫血、高血压、肾功能损害、免疫毒性以及生殖器官毒性。人们认为，由铅带来的神经和行为影响具有不可逆性。 

　　并没有已知的安全血铅浓度。但人们已知，随着铅接触的增加，症状及其影响的范围和严重性也会增加。即便血铅浓度达到5微克/分升这一曾经被认为的“安全水平”，也可能会引起儿童智力下降、行为困难以及学习问题。 

　　令人鼓舞的是，含铅汽油在多数国家已经成功遭到淘汰，这使人群层面的血铅浓度出现了显著下降。现在只有3个国家继续使用含铅汽油(1)。 

铅接触带来的疾病负担

　　卫生计量学和评价研究所基于2015年的数据估计，由于铅接触带来的长期健康影响导致494550人死亡，丧失930万残疾调整生命年。低收入和中等收入国家面临的负担最重。该研究所还估计，铅接触导致特发性智力残疾全球负担的12.4%，缺血性心脏病全球负担的2.5%，以及中风全球负担的2.4%(2)。 

世卫组织的应对

　　世卫组织已经将铅确定为引起重大公共卫生关注的十种化学品之一，需要各会员国采取行动，保护工人、儿童和育龄妇女的健康。 

　　世卫组织在其网站上提供了一系列有关铅的信息，包括针对政策制定者的信息、技术指导以及宣传材料。 

　　目前世卫组织正在制定预防和管理铅中毒问题指南，使决策者、公共卫生当局和卫生专业人员对于他们所采取的措施具备循证指导，使儿童和成年人的健康受到保护，不与铅发生接触。 

　　由于含铅涂料是许多国家仍然存在的接触来源，世卫组织与联合国环境规划署携手，成立了全球消除含铅涂料联盟。这是一个合作行动，集中精力并努力推动实现防止儿童接触含铅涂料中的铅和尽量降低对这类涂料的职业性接触这一国际目标。该联盟的主要目标是推动逐步淘汰含铅涂料的生产与销售，并最终消除这类涂料带来的风险。 

　　全球消除含铅涂料联盟是促进落实可持续发展问题世界首脑会议执行计划第57段的内容以及国际化学品管理战略方针第II/4B号决议的一个重要手段，两者都关注淘汰含铅涂料。 

　　消除含铅涂料将有助于实现以下可持续发展目标： 

• 3.9：到2030年，大幅减少危险化学品以及空气、水和土壤污染导致的死亡和患病人数。

• 12.4：到2020年，根据商定的国际框架，实现化学品和所有废物在整个存在周期的无害环境管理，并大幅减少它们排入大气以及渗漏到水和土壤的机率，尽可能降低它们对人类健康和环境造成的负面影响。

• (1) Leaded Petrol Phase-out: Global Status as at June 2017.

  　　　　Nairobi: United Nations Environment Programme; 2017.

• (2) Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Compare.

  　　　　Seattle, WA: IHME, University of Washington; 2017.

来源：WHO网站http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs379/zh/