全球疟疾应对工作面临众多挑战。正如今年报告所强调，快速实现《全球疟疾技术战略》2020年和2025年里程碑的直接障碍是疟疾病例在疾病负担最高国家持续增加，以及国际和国内资金不足。同时，寄生虫对抗疟药耐药和蚊子对杀虫剂抗性的持续出现也对进展构成威胁。

高负担国家  2017年，据估计，包括10个撒哈拉以南非洲国家和印度在内的11个国家的疟疾病例和死亡人数约占全球70%。在这些国家中，仅印度报告2017年疟疾病例数低于2016年。

为了使全球疟疾应对工作重回正轨，2018年11月19日在莫桑比克启动一项新的国家驱动方法——“高负担至高成效”，同时发布《2018年世界疟疾报告》。

世卫组织和遏制疟疾伙伴关系推动的该方法以下列四大支柱为基础：激发国家和全球对减少疟疾死亡的政治关注，通过战略性使用信息推动对国家产生影响，制定适合所有疟疾流行国家的最佳全球指导、政策和战略，协调实施国家应对。

供资在疟疾规划主要依靠外部资金的41个高负担国中，与2012-2014年相比，24国2015-2017年风险人群人均可用资金水平有所下降，降幅从下降最多的刚果（95%）到下降最少的乌干达（1%）不等。

在风险人群人均资金减少20%或更多的国家，国际供资减少，有时同时国内供资下降。

41个高负担国疟疾风险人群的总体人均资金为2.32美元。

耐药性  近年来，以青蒿素为基础的复方药物是全球疟疾控制工作取得成功的重要因素，保护其有效性是全球卫生工作的一个重点。

2010年至2017年进行的大部分研究表明，以青蒿素为基础的复方药物仍然有效，大湄公河次区域以外的总体有效率超过95%。在非洲，迄今尚无对青蒿素（部分）耐药性的报告。

虽然4个大湄公河次区域国家报告出现耐多药现象，包括对青蒿素（部分）耐药和对复方中其它药物成分耐药，但该次区域疟疾病例和死亡人数仍大幅下降。抗疟药有效性监测工作使大多数大湄公河次区域国家及时更新疟疾治疗方案。

杀虫剂抗性   世卫组织最近发布的《2010-2016年关于疟疾病媒对杀虫剂抗性的报告》指出，在世卫组织非洲、美洲、东南亚、东地中海和西太平洋区域，所有主要疟疾病媒均普遍出现对拟除虫菊酯、有机氯、氨基甲酸酯和有机磷酸盐四种常用杀虫剂的耐药性。

在提供2010-2017年数据的80个疟疾流行国中，68国发现至少来自一个采集地点的一种疟疾病媒对四种杀虫剂之一出现抗性，比2016年有所增加，这是由于报告状况的改善和3个国家第一次报告杀虫剂抗性。57国报告病媒对两种或多种杀虫剂具有耐药性。

对拟除虫菊酯（药浸蚊帐唯一使用的杀虫剂）的耐药性普遍存在，且在超过三分之二的监测点中至少检出一种疟疾病媒对拟除虫菊酯具有抗性，世卫组织非洲和东地中海区域拟除虫菊酯抗性流行率最高。

在几乎三分之二的监测点检出至少一种疟疾病媒对有机氯具有耐药性，世卫组织东南亚区域有机氯耐药耐药性流行率最高。氨基甲酸酯和有机磷酸酯的耐药性流行率略低，分别在33%和27%监测点检出。世卫组织东南亚区域氨基甲酸酯的耐药性流行率最高，世卫组织西太平洋区域有机磷酸盐的耐药性流行率最高。

就目前现状而言，病媒耐药性监测和管理计划至关重要，这与世卫组织《疟疾病媒杀虫剂抗性管理全球计划》相一致。迄今为止，已有40国完成了这些计划。

即使在蚊子对拟除虫菊酯已产生耐药性的地区，药浸蚊帐仍是预防疟疾的有效工具。世卫组织2011年到2016年在5个国家开展的大型多国评估研究便证实了这一点。

                                         以上内容转“WHO”网站