28号,日本首相安倍晋三表示,因溃疡性大肠炎(临床上称之为溃疡性结肠炎)突然发作,为避免因旧病恶化等影响国政的事态将辞去首相一职。
疾病定义
溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要累及直肠和结肠,多呈反复发作的慢性病程。表现为间断性腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等。本病治愈难度大,复发率高,具有较高的癌变率,与结肠癌的发病密切相关。
流行病学
溃疡性结肠炎发病率和发病地区的经济发展状况密切相关,且随着社会经济的发展呈快速增高趋势。北美和欧洲等发达地区的患病率高于亚洲和中东地区。中国大陆地区溃疡性结肠炎的患病率约为11.6/10万。
溃疡性结肠炎可在任何年龄发病,最常发生于青壮年期,我国高发年龄为20岁~49岁,性别差异不明显。
病因
溃疡性结肠炎(UC)病因尚未明确,目前认为这是由多因素相互作用所致,主要包括环境、遗传、肠道微生态和免疫等因素。其中肠道黏膜免疫系统失衡所导致的炎症过程在溃疡性结肠炎的发病中起重要作用。
症状
典型症状
这是最主要的症状,也是判断疾病是否处于活动期的重要依据。大便次数、便血的程度以及粪便的性质可反应病情轻重,轻者排便2~3次/日,很少便血,重者多于10次/日,可伴有脓血或便血。若累及直肠且情况较重时,可有里急后重的表现。
极少数病变发生在直肠或乙状结肠患者可表现为便秘。
疼痛部位多为左下腹或下腹的阵痛,也可表现为全腹痛。常表现为疼痛时有便意,便后疼痛缓解。病情较轻时可无腹痛或腹部稍有不适。当表现为持续性剧烈腹痛时,可能并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜。
其他症状
外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、虹膜炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、骶骼关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等。
注意事项
溃疡性结肠炎是一种慢性病,需要长期服药,并有癌变的可能,因此需要在医生的指导下进行癌症筛查。同时此病不仅给患者身体上造成痛苦,同时还会影响患者的心理健康,患者家属应该注意对患者的心理调节。
家庭护理
溃疡性结肠炎是一种慢性疾病,即使患者已经进入缓解期也需要维持用药,因此家属应该督促患者按时坚持用药,反复病情活动者,应有长期服药的心理准备。
同时由于患者症状发作时,必须要快速跑向厕所,不分时间和场合,因此造成尴尬,引发患者的焦虑,家属和朋友应该多与患者沟通交流,多开导患者。若患者为儿童,家属应该提供更多的支持和帮助,让患儿尽早适应疾病状态下的生活方式。
日常生活管理
溃疡性结肠炎患者应该保证充足的休息,调节好情绪,避免心理压力过大。急性活动期可给予流质或半流质饮食,病情好转后改为富含营养、易消化的少渣饮食,不宜过于辛辣。注重饮食卫生,避免肠道感染性疾病。
患者家属应该与患者一起了解疾病知识,并共同做好生活方式管理。
日常病情监测
因患溃疡性结肠炎的时间越长发生癌变的风险越大,因此应该在医生的指导下,定期进行癌症筛查。起病8~10年的所有患者均应行一次结肠镜检查,以确定当前病变的范围。根据蒙特利尔分型确定监测方案:
E3型(广泛结肠型):
需隔年行结肠镜复查,20年后每年行结肠镜复查;
E2型(左半结肠型):
从起病15年开始隔年行结肠镜复查;
E1型(直肠型):
无需结肠镜监测。
合并原发性硬化性胆管炎者,从该诊断确立开始每年行结肠镜复查。
预防
本病病因尚未明确,无法预防。